Quando Ana Paula Budib, 36 anos, foi para a sala de cirurgia, ela já sabia o que esperar. Não pela bariátrica em si, mas pela dor que imaginava sentir depois. A experiência mudou completamente: ela passou pelo pós-operatório sem dores fortes, levantou e caminhou ainda nas primeiras horas. O motivo está num recurso pouco conhecido fora dos hospitais, mas decisivo para quem passa por cirurgias de maior porte: a bomba de PCA.
Sentir dor depois de uma cirurgia costuma ser visto como parte do processo. Mas, segundo especialistas, esse desconforto não precisa — e não deveria — ser normalizado. Em procedimentos de média e alta complexidade, controlar a dor no momento certo é parte do tratamento e pode interferir diretamente na recuperação do paciente: dificulta movimentos simples, compromete a respiração adequada, aumenta o estresse do organismo e pode prolongar o tempo de internação.
O cirurgião Dr. Wilson Cantero, com quase 40 anos de profissão e mais de 4.500 cirurgias bariátricas realizadas, resume o que está em jogo numa frase direta: “ninguém quer acordar de uma cirurgia sentindo dor”. Para ele, essa não é só uma questão de conforto. A dor mal controlada gera estresse, o estresse compromete a imunidade e aumenta a produção de radicais livres, o que inflama mais o organismo — e quanto mais inflamação, mais dor. É um ciclo que, segundo o cirurgião, precisa ser interrompido o quanto antes.
O que é a bomba de PCA
PCA é a sigla em inglês para Patient Controlled Analgesia, ou analgesia controlada pelo paciente. Na prática, é um equipamento conectado a uma bomba de infusão, com um botão que o próprio paciente aciona quando sente a dor aumentar. Ao apertá-lo, recebe uma dose extra de analgésico na hora, sem precisar esperar pela equipe de enfermagem.
A autonomia, porém, tem limites de segurança. Toda a programação é feita antecipadamente por médicos anestesiologistas, com doses e intervalos definidos conforme o quadro clínico de cada paciente. “Nós, médicos anestesiologistas, programamos uma dose segura. Se o paciente ainda sente dor, ele pode apertar o botão, que vai mandar uma dose extra dentro de um limite seguro”, explica a anestesiologista Dra. Mariana Bozelli, do Servan Anestesiologia. Mesmo que o botão seja pressionado várias vezes, o aparelho não libera medicação acima do que foi previsto pela equipe médica. “Esse sistema evita uma dose excessiva, garantindo mais conforto e segurança”, reforça.
Segundo Dr. Wilson, a bomba costuma ser instalada ainda no centro cirúrgico, antes mesmo de o paciente acordar — hoje, faz parte do protocolo padrão em cirurgias de maior porte. A própria equipe de dor já acompanha a lista de cirurgias do dia e identifica quais procedimentos vão precisar do recurso, sem que o cirurgião precise solicitar.
O resultado aparece já nas primeiras horas após o procedimento: pacientes que despertam sem dor relevante, conseguem se levantar e caminhar mais cedo — fator importante para reduzir riscos como trombose e embolia pulmonar — e, com isso, recebem alta hospitalar mais rapidamente. Na cirurgia bariátrica, por exemplo, o tempo médio de internação caiu de 5 dias para 24 horas nas últimas décadas, em parte graças a avanços como esse.
No Servan, esse acompanhamento é feito pelo Serviço da Dor, equipe especializada que atua exclusivamente dentro do ambiente hospitalar, atendendo pacientes com dor aguda no pós-operatório imediato durante todo o período de internação.
A experiência de quem já usou duas vezes
Antes da bariátrica, Ana Paula já havia passado por uma cirurgia de coluna em que a bomba de PCA também foi utilizada. Repetir a experiência em um procedimento de maior porte confirmou a percepção positiva. “No momento em que fui para o quarto, tive poucos episódios de dor. Quando solicitava mais medicação pela bomba, a dor passava em minutos”, conta.
Na cirurgia bariátrica, em que a eliminação do gás utilizado no procedimento depende da movimentação do paciente, o controle da dor teve um papel direto na recuperação. “Sem dor, eu me sentia mais confortável para levantar e caminhar, e isso era fundamental para eliminar os gases”, relata. Para ela, o recurso trouxe também segurança emocional diante da cirurgia: “Me passou mais confiança de que tudo ia ficar bem, que dor eu não iria sentir.”
Um cuidado que começa antes da cirurgia
Para a Dra. Mariana, a recomendação é simples: o tema deve ser levado para a consulta pré-anestésica. Perguntar como será feito o controle da dor, quais recursos estão disponíveis e em que situações a bomba de PCA é indicada ajuda o paciente a chegar ao procedimento mais informado — e mais tranquilo.
No fim, a mensagem que une a visão médica e a experiência da paciente é a mesma: dor intensa no pós-operatório não é normal, nem inevitável. É algo que pode, e deve, ser tratado com segurança.
